2011 – LA VALUTAZIONE CRITICA DEI TEST DIAGNOSTICI
La diagnosi è l’atto che meglio riassume ed identifica le capacità del clinico. Nonostante ciò la diagnosi è connessa in modo indissolubile all’errore diagnostico e seppure vi sia in genere un ampio accordo sul fatto che la massima abilità del clinico consista nella capacità di sbagliare meno frequentemente, l’errore diagnostico è percepito e vissuto dal veterinario in modo meno che sereno: questo è infatti considerato il più grave degli errori, in quanto dalla diagnosi discendono tutte le azioni del clinico veterinario, sia in senso terapeutico che preventivo. Si deve anzitutto riconoscere che, al di la di casi banali, non è quasi mai possibile conoscere l’esatta condizione di salute o malattia di un animale in vita, sia per la variabilità delle caratteristiche clinicamente misurabili che connotano per l’appunto lo stato fisiologico o patologico, che per l’imperfezione dei mezzi diagnostici utilizzabili nella pratica clinica. A ben vedere coesistono nel clinico due attitudini opposte: un rigetto formale dell’errore, in quanto componente indesiderata della diagnosi, ed una attitudine a valutare criticamente ed in modo integrato tutti quegli elementi che compongono il quadro diagnostico, dalla anamnesi all’esame più specialistico. Questa ultima attitudine, già presente nei clinici più giovani è affinata con l’esperienza ed – è possibile dimostrarlo -è riconducibile alla comprensione, seppure intuitiva, dei fondamenti della logica induttiva formulati da Thomas Bayes (1702–1761) nel suo teorema. Senza volere qui entrare nei dettagli matematici, pur semplici, della teoria di Bayes e volendo mantenere anche in questi atti un approccio discorsivo, si cercherà di fornire al clinico una formalizzazione di questa sua naturale attitudine critica, che risulterà sicuramente utile non fosse altro per tentare di quantificare l’incertezza associata alle conclusioni diagnostiche.
