2018 – MORTALITÀ IMPROVVISA IN PRIMIPARE NEL POSTPARTUM
Scopo del presente report è quello di descrivere un episodio di mortalità improvvisa che ha interessato tre primipare nel periodo del postpartum. In tutti i casi è stato possibile effettuare immediatamente la necroscopia, appurando che tutte le riproduttrici erano morte in seguito a torsione di un organo addominale: nei primi due casi lo stomaco, nel terzo il fegato. Il tasso di mortalità di ogni scrofaia può variare molto, ma raramente vengono effettuate necroscopie sui riproduttori deceduti. In bibliografia è possibile trovare studi che riportano risultati estremamente vari, ma in tutti nel postpartum vengono indicate tra le cause più frequenti di morte la cistite-pielonefrite, i prolassi rettale ed uterino e la sindrome MMA. La torsione degli organi addominali viene riportata con percentuali molto differenti tra loro, che vanno dallo 0,9% (Sanz et al., 2006), al 20,5% (Karg & Bilkei, 2002). Da uno studio che ha preso in esame 78 decessi in seguito a torsione si evince che gli organi maggiormente implicati sono nell’ordine: stomaco (45% dei casi), fegato e milza (21%) ed intestino (14%) (D’Allaire et al., 1991). L’aumento dei casi a partire dai primi anni 80 del secolo scorso potrebbe essere correlato ad un aumento della pressione produttiva alla quale sono sottoposte le scrofe (Morin et al., 1984); nel caso in esame è stato verosimilmente un problema gestionale a causare le torsioni e la morte almeno dei primi due soggetti.
